2017年 12月 06日
診断 diagnosis 医師 鑑定 judgment 裁判長 そもそも医師は診断をしているのであって、鑑定をしているのではない。 鑑定に協力してもらいたいのなら、時間も料金もそれなりに必要だ。 特に「痛み」は「体験 experience」と定義されている。 他のことで例をあげてみよう。 患者:「いじめられてから、眠りが浅くなった」 医師:診断 「睡眠障害」 鑑定:「いじめ」が「睡眠障害」の原因といえるか。 痛みの診断は まず、痛みを伴うことのある特異的な疾患(悪性腫瘍、感染症、リウマチ系、痛風系)の除外診断をする。 次に ⑴ 組織損傷を伴った痛み ⑵ 組織損傷があるように表現される痛み(組織損傷は長くても約3ヶ月で治癒すると思われるのでそれ以上続く痛み) ⑴or⑵を診断して、それで終わりです。 ⑴ならば、組織損傷の治療+痛みの治療 ⑵ならば、痛みの治療だけ 組織損傷の治癒とは、元どおりに修復される必要はない。例えば、肉離れで元どおりに修復されず、凹んでいても痛みがないことが多い。断端が閉鎖した状態。 ⑵の痛みの治療のキーポイントは 傾聴・共感・受容・支持・保障 「なるほど、そうですか」で始まるわけだ。 「そんなはずがないでしょ」ではうまくいかない。 他人が体験したことを治療しようというわけですから。 整形外科医のもっとも苦手とするところです。こういうことが苦手だから、整形外科を選択したのですから。 外傷が加わったとき身構えたか、不意をつかれたか、恐怖はどれぐらいだったか、体のどこに力が入ったか、外傷後不安は、外傷後の加害者側の対応に納得しているか。持病はあるか。その痛みがその外傷が原因だと主張している理由は。 このような聞き取りをして総合的に鑑定するのだろう。
by junk_2004jp
| 2017-12-06 01:26
|
アバウト
カレンダー
LINK
最新のコメント
最新のトラックバック
カテゴリ
検索
以前の記事
ライフログ
その他のジャンル
ファン
記事ランキング
ブログジャンル
画像一覧
|
ファン申請 |
||