2008年 05月 10日
痛みは目に見えない、測れないというのは誰でも知ってますね。 ところが、椎間板ヘルニアだとか脊柱管狭窄症だとか変形性膝関節症だとかいう「構造破綻の病名」を付けるのはいかがなものでしょうか。これらの変化は画像診断で目に見えるわけです。 そのような構造破綻は健常人でもいくらでもみられるわけですし、痛みの多くは保存的治療でよくなります。 また、生理学でも構造破綻で痛みを説明するのは不可能なわけです。シロウトさんを煙にまくことはできるでしょうが。 このへんのカラクリを見抜けないとどつぼにはまってしまいます。 写真は後期高齢者保険のAさん(女性)のものです。車を運転して来院されます。月一程度でしょうか。山菜取りもされます。トリガーポイントブロックをするとすぐに痛みはとれます。腰痛のみで下肢痛はありません。(承諾済み) メールでのご相談 腰部脊柱管狭窄症と診断され、大学病院で昨年と1昨年2回も手術しましたが、結果はむしろ足腰の痛みしびれ麻痺などが増強し、日々苦痛に悩む者です。MRIの結果は第3、第4腰椎間も開放されているという医師の診断ですが、症状は改善されないどころか悪化しているのです。どうすばよいのでしょうか?(**の72歳男性) 高齢者に多い腰部脊柱管狭窄は診断基準すらできていません。ですから、病院によって手術するしないについて見解の相違があり、整形外科医の間でも十分なコンセンサスが得られていません。外科医から手術を勧められた患者さんへの対応ですが、手術は考える必要はないだろうとお話してください。(FILE446) ___________________ 「馬尾型が痛みではなくて麻痺で、根型は痛み」(脊柱管狭窄症診断サポートツール)私はこのような理論は信じられません。ちょっと圧迫される部位が違うだけで生理学的に反対の現象が生じるなんて。脊柱管狭窄症の概念は極めて疑わしく思っています。馬尾型はあるんでしょうが・・。 Medical Tribune[2008年5月8日(VOL.41 NO.19) p.60]より ~脊椎管狭窄症手術~すべての主要アウトカムで有意な改善 2年後に手術群63%、非手術群29%が著しい症状の改善があった。これを読むと手術のほうが優れていると思うかもしれないが、手術をしても6割の人しかよくなっていないし、手術をしなくても3割もの人がよくなっているわけだ。 脊椎クリニックで「貴方の痛みは脊椎に原因がある」と説明を受けた人々に対する調査だということを忘れてはいけない。 「貴方の痛みは脊椎に原因はなくて筋肉に原因がある」と説明を受けて筋肉に対して治療すればまた違った調査結果になることだろう。 人間とはそんなものなのだ。
by junk_2004jp
| 2008-05-10 12:59
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