心療整形外科

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2017年 09月 12日

鍼治療で長胸神経麻痺?



鍼治療で神経麻痺が起きるか?

血腫(内出血による血の塊)によるものだと今回の場合、外から分かるだろう。

鍼が神経線維を傷つけた?考えにくい。

腕神経叢麻酔(ブロック)は鍼よりも太いであろう注射針を神経に向かってうつ。それで麻痺が残ったということを聞いたことがない。もし麻痺が残るという可能性が0.1%でもあるのならそのような手技は禁止すべきだ。

神経根ブロックもそうだ。

万が一、鍼によって神経が傷ついたとしてもしばらくで回復するだろう。

未だに回復していないのなら、どこかで神経が何かで絞扼されているのではないだろうか。

長胸神経は運動神経なので知覚の影響はない。

沢村投手といえば、ハードな筋トレで有名。

長胸神経が筋肉と筋肉の隙間を通り抜ける部位で硬く肥厚した筋や筋膜によって絞扼されている可能性は否定できない。









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# by junk_2004jp | 2017-09-12 03:14 | Comments(1)
2017年 09月 12日

鍼治療で長胸神経麻痺?



鍼治療で神経麻痺が起きるか?

血腫(内出血による血の塊)によるものだと外から分ける。

鍼が神経線維を傷つけた?考えにくい。

椀神経叢麻酔(ブロック)は鍼よりも太いであろう注射針を神経に向かってうつ。それで麻痺が残ったということを聞いたことがない。

神経根ブロックもそうだ。

万が一、鍼によって神経が傷ついたとしてもしばらくで回復するだろう。

未だに回復していないのなら、どこかで神経が何かで絞扼されているのではないだろうか。

長胸神経は運動神経なので知覚の影響はない。

沢村投手といえば、ハードな筋トレで有名。

長胸神経が筋肉と筋肉の隙間を通り抜ける部位で硬く肥厚した筋や筋膜によって絞扼されている可能性は否定できない。









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# by junk_2004jp | 2017-09-12 03:13 | Comments(0)
2017年 09月 08日

脊椎外科・整形外科が失敗した概念:痛みに対して除圧と固定

悪性腫瘍、感染症、リウマチ・痛風系は除外する。


❌ 神経根性疼痛・・・神経根の圧迫によりその神経の支配領域に痛みやしびれが生じる。
           椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症
           除圧(ヘルニアを取る、骨を削る)

           こんなバカな生理学はない。地球で生きていけない。
           神経が絞扼(締め付け)されると麻痺が生じる。
           

❌ 椎間板性疼痛・・・変性した椎間板は痛みの原因になる。・・・・固定術

❌ 椎間関節性疼痛・・・変性した椎間関節は痛みの原因になる。・・・固定術


椎間板性疼痛も椎間関節性疼痛も動くから痛いので固定して動かなくしてしまえ:椎体の固定術

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この図は高張食塩水を注射した時に感じる関連痛を示したもの(疼痛誘発テスト)

除圧術や固定術の拠り所となっているものだ。

しかし、実際の臨床で高張食塩水の注射で痛みが生じているわけではない。だからこの図は実験室のもので臨床の痛みとかけ離れている。これが多くの悲劇の元になった。

神経根に針を刺せば一過性の脱分極が生じ痛みが走る(異所性興奮)。これと実際の臨床で見る痛みは全く別のもの。

現実に中高年の健常者でも高率に椎間板の変性や脊柱管狭窄、ヘルニアが見られる。

関節性疼痛?

関節由来の痛み?

関節とは複合臓器「骨・関節軟骨・関節包の内粘膜、靭帯、半月板や椎間板・筋肉」これらの組み合わさったものを関節と言っているのだ。

関節のどこに存在するポリモーダル受容器が感作されてるの?

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感作されているポリモーダルを探せ・・・押さえて痛い部位(圧痛点)を探せ。

レントゲンやMRIでは探せない。

なぜポリモーダルが感作されているのか?

炎症が起きてブラジキニンが作用したのか、機械的刺激を受けたのか。

「痛みの悪循環説」による筋肉の攣縮

「慢性痛とは痛み系の不具合」つまり痛みそのものの治療

変性したものは痛みを誘発するのか?

変性したものはブラジキニンを放出しやすいのか?

ポリモーダルが感作されるということはそこで電気信号が作られるということ。つまりエネルギーの形を変えること。

エネルギーはなぜ生じたのか?

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このように推理していくと感作されているポリモーダルはほとんどが筋・筋膜にある。それも案外浅いところ。

それは今までの経験から。

局麻で手術をする時の経験から。

その他の民間療法などから。

慢性痛は中枢性の痛覚過敏状態で、感作されたポリモーダルは介入するポイント。

脊椎外科や整形外科の悲劇がなぜ起きたのか想像できるだろ。

画像で痛みの発生地を探そうとしたのだ。

過敏になったポリモーダルを探すのに画像は必要がない。

圧痛点を探せばいいのだ。

腸腰筋の場合は腰からは分かりにくい。前方からわかる。

構造の治療と痛みの治療は別の問題になる。

痛い筋肉は短縮するのでアライメントの変化が起きる。

手術によりアライメントが変化すれば痛みが変化することがある。

「過敏になったポリモーダルを探す」これを画像によって「老化した組織を探す」ということに置き換えてしまったのだ。

「老化したものは痛みの原因になる」という考え方が失敗の原因。

「老化したもの」=「補修が完成したもの」ということができる。

「老化したもの」を若返ることはできない。だから医師には治すという発想がない。

老化のはっきりしないときは痛みの原因を明確にできない。



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# by junk_2004jp | 2017-09-08 03:36 | ヘルニア脊柱管狭窄症の矛盾 | Comments(0)
2017年 09月 07日

線維筋痛症(脊椎手術3回、膝手術1回)

50歳代、女性

20歳代・・・腰ヘルニアの手術
20歳代・・・腰の固定術
30歳代・・・頚の固定術
昨年・・・・・右膝の半月板手術
現在、全身が痛い
トラムセット、ノルスパンテープと全身のトリガーポイント注射
仕事は続けている。



神経障害性疼痛=中枢性痛覚過敏状態=慢性痛
「神経障害性疼痛」は誤解されている可能性あり。
「神経がヘルニアや脊柱管によって圧迫絞扼を受けて障害されている」という誤解
もしこの女性が明治時代に生まれていたら、現在よりもましな状態であったのではなかろうか。


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# by junk_2004jp | 2017-09-07 14:51 | 線維筋痛症 | Comments(0)
2017年 09月 06日

専門医なんだろ、なぜこんな失敗をを繰り返してるんだ!

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今日は若い女性が腰のヘルニアの手術を2回、固定術を1回して、未だに薬をたくさん飲んで休業している人を診た。

21世紀、医学は発展しているがまだ昔のままだ。かわいそうな犠牲者。

社会問題だ!

神経がヘルニアや脊柱管狭窄で圧迫を受けて痛みやしびれが出るなんて、とんでも医学だ!!

手術という外傷が加わることによって一層悪化、難治となる。






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# by junk_2004jp | 2017-09-06 20:07 | ヘルニア脊柱管狭窄症の矛盾 | Comments(0)
2017年 09月 03日

痛みのメカニズムを知らない人が手術をしている

不思議でないか。なぜ痛みやしびれの治療に手術が保険診療で認められているのか。

科学的、統計的、臨床的根拠が全くない。

脊柱管狭窄症の手術もそうだ。そもそも診断名からして適切ではない。

効果があったとしてもプラシーボでしばらくの間だ。

私は下記の病院で手術した人をたくさん診てきた。

なぜ反省しないのだろうか。なぜ勉強しないのだろうか。

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# by junk_2004jp | 2017-09-03 00:21 | Comments(1)
2017年 08月 29日

私の治療はイロ物ではありません

本日の診察室

2ヶ月前より、両方の肩が痛く挙上困難。同じころより両下肢がしびれ痛くて歩行や体動困難。思い当たる原因はない。

以前に椎間板ヘルニアになって、オゾ⚫️療法を受けてよくなったことがある。今回もそこに行ったがよくならなかった。

肩周囲や大腿周囲の圧痛点に少量の局所麻酔を注射してやると、すぐに腕は挙がるようになり、下肢のしびれも改善した。

私「オゾ⚫️療法はいくらでしたか」
患者「40万円ぐらいでした。」
私「私のところへはどういう経緯で来られたのですか?」
患者「インターネットです。」
私「痛みやしびれの原因は強い筋肉の緊張です。重い物を持っていると手がしびれるのと同じです。物理的なことが原因のこともありますが、強い不安や緊張が引き金になることも少なくないのです。」

今回の場合、誘引となる出来事がなく、多箇所に一挙に発症したことを考えればストレス(結婚式出席、友人、兄弟の死亡など)が原因ではないかと思います。

私「椎間板ヘルニアは痛みやしびれの原因になることはありません。注射は筋肉の緊張を取ったということです。一時抑えではありません。たぶんこれでよくなるでしょう。」

保険診療で3割負担で2000円ぐらいでした。

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# by junk_2004jp | 2017-08-29 20:25 | ヘルニア脊柱管狭窄症の矛盾 | Comments(0)
2017年 08月 27日

母の下肢しびれ

スマホを買い換えた。iPhone7plus。

初めてLINEのアプリをdownloadした。よくわからないまま初期設定をさわっていると、すぐに東京に住んでいる末妹からLINEがはいった。

次いで、大津市で独居している母(91歳)からLINEが入った。末妹と母はLINEしているのでそのつながりとのことで、驚いた。

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母は以前より脚がしびれるといっていた。「注射してやろか」と言っていたがあまり乗り気でなさそうだった。

お盆で墓参りに小松市にきたときに注射を希望した。

スーパーで買った雑誌(わかさ出版:脊柱管狭窄症)のおかげで注射治療を受ける気になったわけだ。

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右のふとももあたりが重くてしびれる、歩きにくいとのことだった。

腸腰筋や太ももの前面側面の圧通点数カ所に0.5%メピバカイン、生食を注射した。30ゲージ注射針、計数cc。

すぐに効果がでた。

「軽くなった、歩きやすい。」とのこと。

「なぜ今まで・・・」というと

「しびれには効かないと思っていた」とのことだった。

「早くしてもらえばよかった。」

痛み・しびれの治療は個人差がある。なぜって、脳がからんでいるから。

後日のLINE
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痛み・しびれは簡単な治療で改善、管理できる。

それは脊柱管狭窄のせいではない。

MPSなのだ。簡単にいうと長年使ってきた筋肉に原因があるのだ。コリ。

母を治療する気にさせたわかさ出版に感謝。

母の母(私の祖母)は母が19歳のとき46歳で病死している。

私の生まれる前のことなのでそちらの方の家系を全く知らない。

母が健在なうちにきちっとした情報をLINEに残しておこうと思った。

母は中国の青島(チンタオ)生まれ。

加茂清、みよりの次女として生まれる。

加茂清は小松市出身でチンタオで貿易関係の事業を立ち上げ成功していたとのこと。

山村みより(私の母方の祖母)は山村善四郎、芳子の子。三人兄弟。

山村善四郎は大分県出身の方でチンタオで炭鉱を経営していたと聞いている。

もし、ネットでご存知の方がいらっしゃったらよろしく!

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# by junk_2004jp | 2017-08-27 05:41 | 慢性痛 | Comments(1)
2017年 08月 24日

腸腰筋



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腸腰筋は腰下肢の痛みのキーポイントになる筋肉です。

高齢者の多くはこの筋肉の不具合で腰が伸びなく前屈しています。すり足で歩いています。

ぎっくり腰の多くはこの筋肉の伸張性収縮でこの筋肉に注射をすることで一挙に治癒することがしばしばあります。

町で歩容をみているとわかります。

骨盤の歪みとか仙腸関節のずれとか言われているのもこの筋肉の左右の緊張状態の違いによるものでしょう。

腸腰筋は注射にとてもよく反応してくれます。

脊柱管狭窄症と診断されている人の多くはこの筋肉の不具合(攣り)です。

腰が伸びない。前屈みぎみ。

歩きにくい、つまずく。

靴下が履けない。

乱暴な整体によって大変つらいことになった人を3人診たことがあります。

一人は、脊柱が骨盤内にはまり込んだような感じ。

一人は、4年も経つのに未だに2本杖。股関節の外転困難。骨盤前屈。

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患者さんにこの部位を医師が触診したか聞きますが「触診した」と答えることはありません。

医師はレントゲンやMRIを見るのに忙しくキーポイントを触診しないのです。これではだめです。

一方、鍼灸師や柔整師はしているようです。彼らが画像診断する資格がないことがよかったのです。皮肉なことですね。


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# by junk_2004jp | 2017-08-24 23:07 | MPS | Comments(3)
2017年 08月 21日

変形性股関節症、末期で手術が必要

Aさん(50歳代)は「変形性股関節症の末期で手術が必要」といわれました。

夫の知人がTVを見て当院を受診したとのこと、きっと経過がよかったのでしょう。その方の進めでAさんは受診されました。

腸腰筋、内転筋、大腿筋膜張筋、臀筋などの圧痛点数カ所に局所麻酔(0.5%メピバカインを1ポイント1mlほど)を注射する。針は30ゲージを使う。要した時間、数分)

すぐに歩いてみました。

痛みはありませんでした。

生来の股関節臼蓋形成不全や骨頭変形、脚長差があるのでしょう。そのため、可動域制限や跛行がありあす。

これは筋筋膜性疼痛症候群(MPS)を起こす悪材料になっているといえます。

また、目から耳から不安な情報が入ってくるとますます痛みが強くなってきます。

関節由来の痛み、関節痛といっても

関節とは複合臓器(骨、軟骨、靭帯、腱、関節粘膜、半月板)です。どこに存在するポリモーダル受容器が感作しているのか。

ポリモーダル受容器がどのようなメカニズムで感作するのか。

認知反応する脳の状態はどうなのか。

脳は不安が大きく影響します。

リウマチ、リウマチ周辺の免疫異常疾患、痛風、僞痛風、感染症、悪性腫瘍でなければ筋痛と考えるべきです。

そうでないと「痛みの悪循環、慢性痛、痛みの強さが変化する」を合理的に説明できません。

今回のような簡単な治療がどれぐらいの間、効果があるのか。

どれぐらいの間隔ですればいいのか。

薬は必要か。

今後の対策をどうすればいいのか。

これらのことは、一回の診察では分かりません。

多くは中枢性感作の程度に関わってくると思っています。

メールで同じような相談を受けていますので参考にしてください。

最終的に判断するのは患者さんです。

医師は不安を煽らないこと、患者を支援すること、選択肢を提供すること、自分の思い込みを披露しないことでしょうか。


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# by junk_2004jp | 2017-08-21 19:25 | 慢性痛 | Comments(0)