心療整形外科

痛みの説明書

手根管症候群

再掲です。

今NHKで手根管症候群について放送していた。多分再放送なのだろう。テレビで見たという患者さんがいたので。

この図は日本整形外科学会のHPから

①これは前腕の筋筋膜性疼痛症候群

⓶これはマヒ

TVでは最初は①で次第に⓶になると説明したように思えたが、私は180°違う病態を一つの病名で表現しているように思う。

①は前腕屈筋の筋筋膜性疼痛症候群で⓶は正中神経の絞扼性神経障害だと思っている。正座でジーンとした感覚も「シビレ」というし、感覚鈍麻、脱失も「しびれている」ということもあるので注意が必要。

圧倒的に①の筋筋膜性疼痛症候群のほうが多いように思うが。ものを握る動作で受傷することがある。

⓶は手術が必要だが①は必要でない。

両方の手術をしたがよくならなかった人を知っている。

✖印が圧痛点で、赤いところがか関連痛（痛みやしびれを感じている）

Breaking vicious cycle of pain （痛みの悪循環を止める）

痛みの悪循環を早期に止めて慢性化を防ぐ。慢性化＝中枢性感作

Vicious cycle of pain　画像検索をすると次のような画像がでてきます。

痛みを感じるとMuscle Guarding (筋肉の緊張によるガード）

痛みを早く止めて、自信をつけて運動する。

急性痛＝侵害受容性疼痛＝炎症性疼痛

• リウマチ系、痛風系、感染症は炎症性疼痛で急性痛が続いているもの。
• 消炎鎮痛剤（ボルタレン、ロキソニンなど）が効く。
• 痛みの治療＋組織損傷の治療
• 組織損傷は骨折、靭帯損傷、腱損傷、椎間板、半月板、軟骨の損傷、肉離れなど。その程度はさまざま。今回のケガでなったのか前からなのか。
• 椎間板ヘルニア、半月板、軟骨は修復しなくてよい。

• 鍼や灸、指圧、トリガーポイント注射が効くのは軸索反射を利用したもの。
• トリガーポイント注射は局所麻酔の薬理効果もあり。生食でも効果があるが保険適応でない。
• 微小なケガを人為的に起こし炎症、血行を改善する。（フレア）
• 慢性痛は損傷が治癒したあとも痛みが続いているもので、痛みそのものが治療の対象。

幻冬舎からインタビューを受けました。

30分ほどのオンラインインタビューを受けました。前もって連絡がありましたので、レジュメを作りました。
SNS、了解を得ました。
政治系YouTubeを見ている人はご存じだと思いますが、幻冬舎は見城社長が有名ですね。