2009年 03月 05日
麻痺 番長からの紹介の患者さんがこられた。 左腕が水平より上に上がらない。痛みやしびれはない。 左の棘下筋がぺこりとへこんでいる。 頚のMRIを持ってこられた。C5・6にヘルニアがあり、それが原因だと説明を受けている。将来、歩けなくなるかもしれないとのことで、骨盤から骨を取ってきて固定術をすすめられている。 診断は間違っていると思う。 棘下筋へいっている運動神経だけが麻痺しているわけで、それが神経根が原因であるはずがないと思う。 まず、過去にヘルニアが原因でこのような症例があったのか? 私の家だけが停電のとき、私の家の引き込み線のどこかに不具合があるとみるべきなのだ。遠い中継基地に原因があるはずがない。 このようなことはすぐにわかることではないか。 肩甲上神経、絞扼性神経障害、棘下筋で検索してみてください。 肩甲切痕部で圧迫を受けて麻痺、ガングリオンなどが原因となることがある、バレーボール選手。 肩甲上神経は棘上筋と棘下筋を支配している神経なので、棘上筋の麻痺もあり水平より上に腕を挙げることができないのだろう。 頚椎ヘルニアの手術は無意味だと思う。 肩甲切痕部での絞扼の可能性はある。すぐにフリーにしても神経が再生するかどうかはわからない。 番長、これをコピーしてあげてください。
by junk_2004jp
| 2009-03-05 13:00
| 痛みの生理学
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