MPS研究会会員５１名になりました。

地域医療振興協会の地域医療・家庭医コース研修中です。

変形性膝関節症の方の膝痛が、「歩いていると楽になる」のは関節内ではなく関節外パターンでは？、筋肉痛と同じような症状経過をとっているように思うのだけど？と疑問に感じていました。

偶然先生のHPを知り、「これだ！」と思いました。まさに「目からうろこ」でした。

現在は同僚と疼痛でADLが低下しているよな入院患者さんの体を触って触って・・・トリガーポイントを探しています（ちょっとしたブームになっています）。すると、けっこう見つかるのです。試しに局麻すると劇的に効きました。

また、最近は尿路結石で腹痛を訴えてきた方を診察していますと、背部に明らかなトリガーポイント（腰方形筋を横から押したところ）があり、1mlだけ局麻するとなんと腹痛がなくなってしまいました。過敏性腸症候群で腹痛を繰り返している方にも同様のトリガーポイントがあり、劇的に効きました。内臓疾患でも関連痛で筋肉のスパズムが生じているのでしょうか。

若造ですが、是非とも研究会入会させて頂き、先輩諸先生方のご指導を仰げればと思います。宜しければ入会させていただけないでしょうか。よろしくお願い申し上げます。

頼もしい研修医です！

膝痛→軟骨が悪いor半月板が悪い→このように思いこんでいる医師はたくさんいます。そうではないのですね。ほとんどは筋痛なのです。医師２年目でそれに気づくとは恐れ入ります。

尿路結石で腹痛を訴えてきた方を診察していますと、背部に明らかなトリガーポイント（腰方形筋を横から押したところ）があり、1mlだけ局麻するとなんと腹痛がなくなってしまいました。

その腹痛は腰方形筋の関連痛だったのでしょう。

尿路結石は無症候性でたまたま見つかったのではないですか？

過敏性腸症候群で腹痛を繰り返している方にも同様のトリガーポイントがあり、劇的に効きました。内臓疾患でも関連痛で筋肉のスパズムが生じているのでしょうか。

過敏性腸症候群は腸の機能性の疾患ですね。腹筋や腰方形筋のspasmとの関連はあると思います。

慢性の腰痛や線維筋痛症では便秘・下痢を合併していることはしばしばあります。

腸の機能とお腹まわりの筋肉のspasmはとても関係があるのでしょう。

過敏性腸症候群はトリガーポイント症状と考えて治療するというのもいいアイデアかもしれませんね。

若い人は頭が柔軟でいいですね＾＾。

それに引き換えなんと頭の固い専門医の多いことでしょうか。もううんざりです。

最近は脊柱管狭窄症ブーム（笑）

足腰が痛いとMRIをとって「脊柱管狭窄症」

硬膜外ブロック、オパルモン（血流改善剤）、メチコバール（ビタミンB１２：末梢神経改善剤）

よくならない。

ある７０歳代のご婦人が「ロデオボーイ」に乗ってより臀部～下肢痛になる。

脊柱管狭窄症との診断。硬膜外ブロック、薬などの治療うけるもよくならず。

お友達に私の著書「トリガーポイントで腰痛は治る！」を見せてもらう。

ご主人「お前、筋肉がいたいのではないのか？」

患者さん「でも病院の先生は脊柱管狭窄症だと・・・」

最近はこの分野は素人さんの方が正しい（笑）。

病院の先生にいいました。

患者さん「トリガーポイントブロックをうってくださいませんか？」

医師「そんなの効かないよ。効いたとしても一時抑えですぐに戻っちゃいますよ。」「どうしてもしたかったらその先生のところへ行ったら？」

脊柱管狭窄症で頭の中がいっぱいなんです。だからほかのことが思いつかない。

ということで、いらっしゃいました。

殿筋やひ腹筋などの筋痛症でした。

TpB後はすぐに楽になりました。

早い話が運動会の翌日に足腰が痛い、あれなんですね。それが運悪く、条件がそろうともとにもどらなくなってしまうのです。

毎日、こんな患者さんがいっぱいいらっしゃいます。

脊柱管狭窄症によって痛みやしびれが生じるという概念そのものに間違いがあると思っています。

マニュアル本がへんてこなんです。

整備士の男性が腰痛下肢痛で脊柱管狭窄症の診断を受けて治療してきますが一向によくなりません。仕事が困難になっていますので切実です。

腰方形筋と外側広筋の筋痛症でした。TpB後はすぐに痛みの改善がありました。

「整備士としての長年の経験がおありですから、機械のどこが具合が悪いかだいたいの見当がつくでしょう。」

「医師の場合はマニュアル本に欠点があるのでどうにもなりません（笑）」




















「腰部脊柱管診断サポートツールマニュアル「腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン」

これらの内容は生理学的に理解し難いことがあります。

１００歩譲っても

「筋筋膜性疼痛症候群MPS」との鑑別診断について一言も触れていない点が信用できない最大のことなのです。

「脊柱管狭窄症（腰椎椎間板ヘルニア）と似たような症状を呈するものとして筋筋膜性疼痛症候群がある。その鑑別には注意を要する。鑑別診断の要点は・・・・・である。」

このように書いて診断をする医師に注意を喚起する必要があります。

それがなされていない。

MPSの存在を知らないのか無視しているのか。

痛みが続く→うつ、不安、慢性痛→痛みの拡大、線維筋痛症