DLPFC（背外側前頭前野）と fear-avoidance model

慢性痛があるとDLPFC（背外側前頭前野）が萎縮しているとのことだ。

ネットでDLPFCを検索した。

http://utu-yobo.com/jyuken/y_d01.html

背外側前頭前野（DLPFC）の機能

①判断、意欲、興味をつかさどる

機能が低下すると、やる気がなくなる

②扁桃体(へんとう体)のバランスを整える

扁桃体(へんとう体)は、不安、悲しみ、自己嫌悪、恐怖などの感情をつかさどる。機能が低下すると、これらの感情が強く出てしまいます。

うつ病もDLPFCの機能低下が関係している。慢性痛の治療薬にSNRI（抗鬱薬）が用いられるのもこのへんにあるのかもしれない。


海馬も慢性痛で萎縮するとのことだが運動で回復する。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3041121/



fear-avoidance model

ほとんどの慢性痛は筋肉の痛みだ（筋筋膜性疼痛症候群MPS）。

恐怖を捨て去り動くことがだいじ。（認知行動療法）

ヘルニアや脊柱管狭窄、軟骨のすり減りが痛みの原因ではない。

今までの痛みの医学は間違っていたのだ。生理学的に確認されていて、もはや議論の余地はない。

発達障害（アスペルガー、自閉症、ADHD）、パーソナリティ障害、適応障害、不安障害、アダルトチルドレン、このような障害（先天的、後天的）があれば、痛みに対して脆弱である可能性がある。これは患者さんに責任を負わせることではない。


「急性期慢性痛」当初より慢性痛のパターンをとることが予測される。