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心療整形外科

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2020年 10月 23日

プラシーボは脳にどのような変化を及ぼしているのか

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2014年BBC
プラシーボ~ニセ薬のホントの話~
The Power of the Placebo
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トウモロコシの粉をパワーのでるサプリだといって渡し2時間後に2回目の記録で半数以上が記録を上回った。普通は回復するのに24時間はかかる。どのような競技でも2~3%のアップがみられる。
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圧迫骨折にセメントを注入する手術の専門医が130人の人を対象にした実験で偽手術をした群と正規の手術をした群で、痛みや運動に優位の差がみられなかった。偽手術を受けた人が1週間もしないうちにゴルフができるまで回復した。オーストラリアでも同様の実験が行われて同じ結果だった。
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高山で酸素ボンベあ与えたときと酸素が入っていると嘘をついてカラのボンベを与えて30分歩いてもらい、心電図や神経伝達物質の検査をした。同じ結果が得らた。
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普通のローション、リドカイン(局所麻酔剤)入りのローション、リドカイン入りのローションだと嘘を言って普通のローションを塗り、熱刺激を与えた。この順に行った結果、最後の嘘ローションが最も痛みが少なかった。
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パーキンソン病、ドーパミンの薬を飲んで生活している人に実験のため、しばらく薬を止めてもらう。そのため車いすで来院する。偽薬を飲んでもらうとすぐに回復した。

期待感が脳内麻薬をだしたり、ドーパミンをだしたりしているのだろうと言われている。
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ハーバード大学のカプチャック教授は嘘をつかないでプラシーボを使えないものか研究している。
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過敏性腸症候群の患者に偽薬だと告げて飲んでもらう。3日目より効果が出てきた。62%の人に効果があった。倫理委員会の規定で偽薬は3週間しか認められていない。偽薬をやめてしまうとまた元の症状にもどった。一日2回薬を飲む行為とその間医師に診察を受けていたことが何か脳に変化をおこしたのではないかと推理しているが・・
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過敏性腸症候群を何も会話をしないで鍼をする群と丁寧に診察をしたり、会話をしたりして偽の鍼をするグループに分けた。効果は前者42%、後者62%にあった。

このブログを書いているときちょうどいいメールがきた。

Aさんは膝くずれや痛みでうまく歩けないので3日間治療にいらっしゃいました。
前略、先生の治療により、車いすから杖歩行に戻ることができました。@に戻ってから歩行距離と筋力を増す自主トレと訪問看護によるストレッチを続けております。最初の注射から膝おれの不安はなくなり右足にしっかり体重をかけられるようになりました。昨日はスーパーに買い出しにでかけました。6年前の治療同様、あらためて先生のトリガーポイントブロック注射の威力に感銘を受けています。おかげさまで、短期間のうちにもとの体に戻れました。本当にありがとうございました。まずはお礼まで。

40 数年前、石川県立中央病院で研修医だったときの指導医(故)山田浩先生の教え。痛みの生理学は夜明け前で、MRIはない時代だった。この教えのおかげで生活ができた。

病院は安心を売る商売だ。
痛みはできるだけ早く止めてやること。
医者は役者でなければならない。言葉や態度の上手な使い手になれ。
プラシーボのおかげで人類は繁栄できた。それを上手に使わない手はない。

その逆であるノーシーボも強烈なものだ。

不安、絶望はどれだけ脳や身体に悪影響をもたらすか。

特に、有名大病院の専門医、博士、の根拠のない診断は!

脊柱管狭窄症、すべり症、椎間板ヘルニア、分離症、神経根症、椎間板障害、半月板障害などなど。これらは健常人でも普通にみられます。




by junk_2004jp | 2020-10-23 03:16


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