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心療整形外科

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2021年 02月 18日

腰痛の8割は原因不明??

原因って?

①腰痛が生じた出来事のこと?

   雪かき、タイヤ交換、ゴルフ、長時間の座位・・・・

②腰痛が生じるメカニズムを知らないってこと?

長年医者やってて・・・・本当に不思議なことだ!このような現状になったのはなぜか。

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2019年。日本整形外科学会と日本腰痛学会が合同で出版した、腰痛診療ガイドラインで、腰痛の原因が発表された。今までは、全体の15%の腰痛しか病院では治療できず、残りの85%は原因不明の腰痛(非特異的腰痛)として、ほとんどの腰痛は病院では原因不明と、2012年発行の腰痛診療ガイドラインで記述されていた。つまり、85%の腰痛はレントゲンをとっても原因が分からないのが現状だった。

椎間関節性 22%
筋・筋膜性 18%
椎間板性 13%
狭窄症 11%
椎間板ヘルニア 7%
仙腸関節性 6%
診断不明(原因不明) 22%


私の思う腰痛の分類

①特異的腰痛 : 悪性腫瘍、感染症、脊椎関節炎グループ

脊椎関節炎の疾患概念には強直性脊椎炎(68%)、乾癬性関節炎(13%)、SAPHO症候群(5%)、反応性関節炎(4%)、炎症性腸疾患関連脊椎関節炎(2%)、ぶどう膜炎関連脊椎関節炎、未分類脊椎関節炎などが含まれる。HLA-B27との関連性が指摘されているが、本邦では一般のB27保有率が0.3~0.5%と低く、脊椎関節炎の有病率も10万人あたり0.48と稀である。
(大阪大学大学院医学系研究科のサイトより)

②非特異的腰痛 : ①以外の腰痛=筋筋膜性疼痛症候群

私は多くの腰痛の患者さんをレントゲンやMRIを撮らずにその場で改善しています。

外力が原因なんです。筋肉のコリ、攣りです。キーポイントは腸腰筋です。

心理・社会的要因の大きい例、不安傾向例は時間がかかることがある。

腰痛の8割は原因不明??_b0052170_08315285.jpg






by junk_2004jp | 2021-02-18 18:44


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