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心療整形外科

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2024年 07月 06日

過剰検査で壊れた部品仮説を信じ込ませる「損傷モデル」から「心理・社会的モデル」へ変換せよ

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【腰痛を慢性化させる治療者】

✅腰痛みに対する視野の狭い医学モデルに固執し、一時的な鎮痛処置に重点を置く。
✅セルフケアの意欲を失わせ、自己管理のアドバイスができない。
✅患者の機能回復へ向けた介入を行なわない。
✅過剰検査で壊れた部品仮説を信じ込ませる。

















これは急性腰痛の話だが、痛みの治療と構造の治療を分けて考える必要がある。
損傷が治癒したと思われる3か月を過ぎても痛みが続くことがある。これを慢性痛という。

「Back Pain: Don't Take It Lying Down (腰痛に屈するな)」と名付けられたキャンペーンでは、腰痛に対する伝統的な考え方に挑戦し、腰痛があっても活動的な生活や仕事を続け安静や活動障害を最小限にすべきだとの主張がなされた。ビクトリア州の住民と医師に、腰痛を過度に医療対象にすることや診断のための不必要な検査や治療を避けるように勧めた。

腰痛のX線検査が腰痛の診断に役立たない


病態生理に関する事実無根の概念を患者に押しつけ、治療に携わる医師の私的見解を患者に披露する複雑な治療行為の1要素である。患者はこれらの診断によって永遠に変えられるが、良いほうに変えられることはあまりにも少ないと博士は主張した。

「病態生理に関する事実無根の概念」とは「神経が圧迫を受けると痛みやしびれが生じる」あるいは「老化した部品は痛みの原因になる」といったことを指すと思う。

Bogduk博士によれば、椎間板変性、脊椎症および脊椎の変形性関節症は適切な分類ではない。それらは加齢による変化であり、疼痛と相関するとは限らない。

「過去百年間の腰痛にまつわる話題のほとんどは、実のところ整形外科的な理解および治療の話です。解剖的損傷を探すこと、そしてそれを治す方法を見つけようとしてきました。これは、非常に機械的な(mechanical)治療方法であり、多くの問題点を無視しています。そして実際のところ、この方法は効果がありませんでした」。

これは2000年の英国やオーストラリアの文献だ。日本が20~30年遅れているといわれている。




by junk_2004jp | 2024-07-06 01:51 | 慢性痛


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