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心療整形外科

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2024年 07月 10日

ハネムーン麻痺

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花嫁の頭を上腕に載せて寝ていて、朝に手首が起こせなくなった。これをハネムーン麻痺という。

先日診た患者さんはこの図のような恰好で寝ていたとのこと。

橈骨神経が上腕骨を横切っている。この部分で圧迫されるわけだ。

下肢では膝裏でギプスによる腓骨神経麻痺だ。下垂足となる。

いずれも時間がかかるが改善することが多い。

神経が圧迫(絞扼)されると「痛み」や「しびれ」が起きるのではない。「運動マヒ」「知覚マヒ」が起きる。

「知覚マヒ」は知覚鈍麻から知覚脱失まで、その程度による。

「知覚鈍麻・脱失」を「しびれ」と表現することもあるので注意が必要だ。これの混同が多く診断をややこしくしている。

「知覚鈍麻・脱失」は神経症状、「しびれ」は神経症状ではない正座をした後しびれる。綱引きをした後指や腕がしびれる」は神経症状ではない。

「運動・知覚マヒ」と「痛み・しびれ」は真逆の生理現象だ。
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神経線維を電気現象(分極・脱分極)が起きて知覚神経なら末梢→中枢へ進んでいく。マヒはこれが遮断されること。

脊柱管狭窄症や椎間板ヘルニアが末梢神経を圧迫して痛みやしびれが起きることはない。これで手術した人で痛みが続く人や困っている人は毎日診ている。

神経根を圧迫するとなぜ下肢に痛みやしびれが生じるのか?ハネムーン麻痺とはどう違うのか?説明できるかな。


初歩的な間違いだと思うが。










by junk_2004jp | 2024-07-10 17:37 | 痛みの生理学


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