むち打ち

Monthly Book Orthopaedics Vol.12 No.1（1999）

外傷性頚部症候群　診療マニュアル　ー最新の知見からー

海外文献からみた外傷性頚部症候群の概況　　杉原俊弘

慢性化

一般的には軟部組織の修復に必要な期間内で治癒する者が多いが、何らかの理由で慢性化すると治癒しない症例を多くみる。

個々の患者の予後は２分化され頚部痛は最初の数か月で寛解するか、いつまでも持続するかの２つに分かれる。

即ち速やかに回復するものでは２～３か月で症状は改善するが、その時期を失すると、回復率は劇的に鈍化し、２年以上も症状に変化が見られない場合が出てくる。

診療記録に基づいたデータから解析したものでは、むち打ち症の患者の14～42％に慢性的な頚部痛が発現し、10％に持続性の重度の疼痛が生じている。

Norrisは20か月後でも67％ではなんらかの症状を有し、15％は休業していたと報告している。

Garganによる追跡調査でも、患者の88％ではまだ症状が残存し、28％に厄介な症状、12％に重度の頚部痛があったと報告されている。

同様にDeansは一年後でも42％のものがいくらかの頚部痛を有し、６％は持続的であったと報告している。

また、Bovinは、ノルウェー成人１万人に無作為に１万人に頚部痛を経験したか否かについてアンケートを行い、その結果34.4％は頚部痛を経験し、13.6％が6か月以上継続していたことを明らかにし、これらのことよりむち打ち後に継続する疼痛の罹病率は、他の一般の慢性頚部痛の罹病率とほぼ同じであった、と報告している。