長く続く痛み、キッカケは伸張性収縮の一種か

ヒトは、持っている荷物をゆっくりと下ろすとき、山を下るときなどには、筋肉をブレーキとして使います。この動作（筋が力の入っている状態で引き延ばされること）を、「伸張性収縮」といいます。伸張性収縮は、遅発性筋痛（いわゆる筋肉痛）や肉離れ損傷を誘発します。

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腕立て伏せやエキスパンダーの腕を伸ばす動作が伸張性収縮だ。ゆっくりと意識して行えば痛みが長く続くことはないが、不意に行われるとケガをして長く続く。

例えば「むち打ち症」、5Kg重の頭が急に振られると（慣性の法則）反射的に胸鎖乳突筋などに力がはいる。翌日より痛みだすことが多い。

「ぎっくり腰」は腰を起こすときなどに腸腰筋が伸びて、力を入れるタイミングが合わないと攣って痛くなる。この場合は遅発性ではないが。タイヤ交換をした翌日より痛くなることがある。

下り坂の歩行やランニング、階段の降りるとき、立ち上がるときなど膝周辺の伸筋に伸張性収縮が起きるのではないだろうか。

例

80歳代女性、1ヵ月前ベッドから落ちたものを拾おうと俯きの状態で左腕を伸ばした。左胸部わき腹に違和感をもった。数日しても治らないので心配になり、病院を受診した。レントゲンで骨折はないとのことで、MRIは撮る必要はないと診断され、消炎鎮痛剤とパップ剤、電気治療に通うように言われた。1ヵ月たっても痛みがつづく。笑う、咳、寝返りで痛い。

当院受診。わき腹にできた圧痛点10か所ほどに局所麻酔を計8㏄ほど打った。1W後来院。「帰り道で打ったところがホカホカして気持ちよくなりました。痛みはほとんどなくなりました。」

もしこれが交通事故や加害者被害者関係がある事故だったら、「大げさな人」「そんなことで痛みが長く続くはずがない。」なんて言われることだろう。

もしこれが膝周辺の筋肉だったら、患者さんは「膝が痛い」といって来院することが多い（筋肉の関連痛：脳は膝が痛いと感じる。）医師は触診しないで膝のレントゲンやMRIを撮る。「軟骨がすり減っている」「半月板が傷んでいる」と診断することになる。これはお門違いでよくなるはずがない。