2008年 06月 09日
急性の筋骨格系の痛みに対して、これでは病人が増える一方だ。 プライマリーケア医は現状では極力、専門医に紹介すべきではない。専門医に紹介すれば、無駄な検査をされるだけで、よくなるどころか慢性化する。 70才を超えた女性、2人の例を紹介する。 Aさんは本年3月*日、カーペットを拭いていてより、左の臀部~大腿にかけて痛みが出現する。 某病院を受診し、レントゲン、MRIを撮る。右L4/5にヘルニアがが見られるが、左には特に所見がない。かつて左の坐骨神経痛があったとのこと。股関節のレントゲンで、臼蓋の異常を疑われた。投薬の治療などいするもよくならず。 私が股関節のレントゲンを見たところでは、特に異常なし。中臀筋の筋筋膜性疼痛症候群(MPS)と判断してトリガーポイントブロックをする。 すぐにその場で困難だった寝返りが可能となった。 Aさんは膝も痛いとおっしゃるので、お聞きしたところ、数年前、半月板の手術をしたがよくならず、現在も治療を続けているとのこと。 内側広筋に強い圧痛があったので、ついでにブロックした。軽くなったとのこと。MPSなのだ。 Bさんは昨年12月*日、エアロビクスをしていて急に右膝が痛くなった。近医から軟骨障害の可能性を言われて、大学病院を紹介される。MRIなどの検査をして投薬などを受けたが、現在では左側の膝も痛くなり、夜間ベッドではうずくような痛みが続いている。 なお、薬のせいか、胃の調子が悪くなった。 図のように内側広筋などのMPSだった。トリガーポイントブロックをしたらすぐに痛みが軽減した。 レントゲンの印象は年齢的にみてとてもよい感じがした。 Aさん、Bさんとも発症の日がはっきり分かっていて、その原因となった動作も分かっているのだ。 医師はそういうことを無視して、自分の描く間違った理屈の世界に入ってしまう。そのためにうまく説明できないし治せない。いつからこんな情けないことになってしまったのだろうか。 もう一度、基礎から勉強し直す必要があるかもしれない。 高齢者がどこかが痛いというと「軟骨が減っている」「変形している」「神経が圧迫されている」といった間違った理論の押し売りになるのだ。 なにが専門医だ! AさんもBさんも前日までは異常がなかったんだよ。私の医院を受診していたら、レントゲンもMRIもいらない。その場で解決してあげる。 慢性痛を作ってはいけないのだ。特に高齢者は。
by junk_2004jp
| 2008-06-09 20:05
| 急性痛
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